Листок неработоспособности: от чего зависит объем выплат

В прошлом году в Украине предложили вместо бумажных больничных листов ввести электронный реестр в который врачи будут вносить данные о временной неработоспособности граждан. Для входа в реестр и внесение в него соответствующей информации медикам предоставят специальные электронные ключи, а работник по месту работы будет предоставлять ведомости о своей болезни в отдел кадров, где самостоятельно будут проверять достоверность предоставленных сведений и передавать в Фонд социального страхования по временной потере работоспособности. Но все это остается в перспективе.

В настоящее время есть только бумажные больничные листы — это многофункциональный документ, который является основанием для освобождения от работы в связи с неработоспособностью и с материальным обеспечением застрахованного лица в случае временной неработоспособности, беременности и родов.

Порядок выдачи документов, которые подтверждают временную неработоспособность граждан, изложенный в одноименной Инструкции, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины 13 ноября 2001 года № 455.

Помощь по временной неработоспособности в соответствии с Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи со временной потерей работоспособности и расходами, обусловленными рождением и захоронением» предоставляется застрахованному лицу в форме материального обеспечения, которое полностью или частично компенсирует потерю заработной платы (дохода) в случае наступления у него одного из таких страховых случаев:

1) временной неработоспособности в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве;

2) необходимости ухода за больным ребенком;

3) необходимости присмотра за больным членом семьи;

4) ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет в случае болезни матери или другого лица, которое присматривает за этим ребенком;

5) карантина, введенного органами санитарно-эпидемиологической службы;

6) временного перевода застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работу;

7) протезирование с размещением в стационаре протезно-ортопедического предприятия;

8) санаторно-курортного лечения.

Листок нетрудоспособности выдается, в частности:

— гражданам Украины, иностранцам, лицам без гражданства, которые проживают в Украине и работают на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях, в учреждениях и организациях независимо от форм собственности и хозяйствования или у физических лиц, в том числе в иностранных дипломатических представительствах и консульских учреждениях;

— лицам, обеспечивающим себя работой самостоятельно (лица, занимающиеся предпринимательской, адвокатской, нотариальной, творческой и другой деятельностью, связанной с получением дохода непосредственно от этой деятельности, в том числе члены творческих союзов, творческие работники, которые не являются членами творческих союзов);

— гражданам Украины, постоянно проживающим на территории Украины и работающим на условиях трудового договора (контракта) за пределами Украины и не застрахованным в системе социального страхования страны, в которой они находятся.

Право выдачи листка нетрудоспособности предоставляется:

— лечащим врачам государственных и коммунальных заведений здравоохранения;

— лечащим врачам стационаров протезно-ортопедических учреждений системы Министерства труда и социальной политики Украины;

— лечащим врачам туберкулезных санаторно-курортных заведений;

— фельдшерам в местностях, где отсутствует врач, а также на плавающих судах. Список этих фельдшеров утверждается ежегодно органами здравоохранения;

— лечащим врачам заведений здравоохранения независимо от формы собственности и врачам, которые осуществляют хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица — предприниматели.

Листок неработоспособности не может выдаваться:

— врачами станций (отделений) скорой медицинской помощи, станций переливания крови, заведений судебно-медицинской экспертизы, грязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и курортных поликлиник, домов отдыха, туристических баз, зубопротезных поликлиник (отделений), санитарно-профилактических заведений;

— врачами частных заведений здравоохранения, частными врачами (физическими лицами — субъектами предпринимательской деятельности);

— врачами лечебно-профилактических заведений всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показаний.

Листок неработоспособности выдается и закрывается в одном лечебно-профилактическом заведении преимущественно по месту жительства или работы. В случае непредвиденных ситуаций или же если просто имеет место антипатия к участковому врачу, гражданин может выбрать другого лечащего врача и лечебно-профилактическое заведение не по месту жительства или работы. Тогда документы, которые удостоверяют временную неработоспособность, выдаются при наличии заявления-ходатайства гражданина, согласованного с главным врачом избранного лечебно-профилактического заведения, удостоверяется его подписью и печатью.

Лицам, у которых временная неработоспособность наступила вне постоянного местожительства и работы (во время командировки, санаторно-курортного лечения, отпуска и тому подобное), листок неработоспособности выдается по месту их временного пребывания с разрешения главного врача лечебно-профилактического заведения на число дней неработоспособности.

При стационарном лечении вне постоянного местожительства, в том числе и в других административных районах города, листок неработоспособности выдается с разрешения главного врача, удостоверяется его подписью и печатью лечебно-профилактического заведения на число дней, необходимых для лечения.

Если же больничный был выдан гражданину Украины за пределами родного государства, он подлежит обмену на листок неработоспособности согласно решению врачебно-консультационной комиссии лечебно-профилактического заведения по месту жительства или работы.

Обмен осуществляется на основании, переведенных на государственный язык и нотариально удостоверенных документов.

Необходимо помнить, что больничный относится к документам строгой отчетности, потому терять его не желательно.

Первые пять дней временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, оплачиваются за счет средств предприятия, а начиная с шестого дня нетрудоспособности — за счет средств Фонда социального страхования. Механизм оплаты первых пяти дней нетрудоспособности регулируется  специальным Порядком. Расчет сумм аналогичен расчету сумм пособия, финансируемого Фондом. При этом оплата дней временной нетрудоспособности застрахованному лицу осуществляется по основному месту работы в форме материального обеспечения, которое полностью или частично компенсирует потерю заработной платы за рабочие дни (часы) согласно графику работы, которые приходятся на дни временной нетрудоспособности.

Если период временной нетрудоспособности длился более пяти дней, а также при расчете пособий в связи с болезнью ребенка или члена семьи, т. е. если пособие финансируется за счет Фонда, работодателю необходимо представить Заявку-расчет на получение такого финансирования.

После получения заявки от работодателя на финансирование Фонд перечисляет средства на выплату больничных на целевой счет в течение 10 рабочих дней. Финансирование осуществляется исходя из начисленной суммы пособия, включая суммы удержаний НДФЛ и ЕСВ.

Пособие по временной утрате трудоспособности необходимо выплачивать в ближайший после его назначения день выплаты заработной платы. Однако в ситуации, когда суммы полностью или частично финансируются Фондом, и в указанные сроки средства еще не поступили на спецсчет работодателя, та часть, которая финансируется Фондом, выплачивается в ближайший день выплаты заработной платы после поступления финансирования.

В общем случае одновременно с выплатой больничных осуществляется перечисление ЕСВ и НДФЛ, подлежащих удержанию из выплачиваемой суммы.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в зависимости от страхового стажа в следующих размерах:

— 60 % средней заработной платы (дохода) — застрахованным лицам, имеющим страховой стаж до пяти лет;

— 80 % средней заработной платы (дохода) — застрахованным лицам, имеющим страховой стаж от пяти до восьми лет;

— 100 % средней заработной платы (дохода) — застрахованным лицам, имеющим страховой стаж свыше восьми лет.

В размере 100 % средней заработной платы пособие (при предоставлении документов, предоставляющих льготу) выплачивается:

— застрахованным лицам, отнесенным к 1 — 4 категориям лиц, которые пострадали вследствие Чернобыльской катастрофы;

— одному из родителей или лицу, их заменяющему и ухаживающему за больным ребенком возрастом до 14 лет, пострадавшим вследствие Чернобыльской катастрофы;

— ветеранам войны и лицам, на которых распространяется действие Закона Украины «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты»;

— донорам, которые имеют право на льготу, предусмотренную Законом Украины «О донорстве крови и ее компонентов».

Листок неработоспособности в случае заболевания или травмы выдается на весь период временной неработоспособности, к ее возобновлению или к установлению группы инвалидности медико-социальной экспертной комиссией.

При обращении в амбулаторно-поликлиническое заведение в первый раз лечащий врач может выдавать листок неработоспособности лично сроком до 5 календарных дней со следующим его продолжением, в зависимости от тяжести заболевания, до 10 календарных дней.

Если неработоспособность длится свыше 10 календарных дней, то продолжение листка неработоспособности до 30 дней осуществляется лечащим врачом совместно с заведующим отделением. В дальнейшем сверх 30-дневного срока продолжения больничного листа осуществляет ЛКК, которая назначается руководителем лечебно-профилактического заведения, после осмотра больного комиссией  (проводится с периодичностью не реже 1 раза на 10 дней, но не больше срока, установленного для направления медико-социальной экспертной комиссии (МСЕК). По общему правилу этот срок составляет четыре месяца.

В отдельных случаях, когда заболевание требует длительного лечения, например, в случае тяжелых травм и туберкулеза, периодичность обзоров ЛКК с продолжением листка неработоспособности может быть не реже 1 раза на 20 дней в зависимости от хода тяжести заболевания.

Листок неработоспособности в случае заболевания, травмы, в том числе и бытовой, выдается, в день установления неработоспособности, кроме случаев лечения в стационаре (или длительного лечения). Лицам, которые обратились за медицинской помощью и признаны неработоспособными по завершении рабочего дня, листок неработоспособности может выдаваться по их согласию со следующего дня.

В случае лечения в стационаре листок неработоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделения на весь период стационарного лечения. Если же есть необходимость в продолжении лечения в амбулаторных условиях листок неработоспособности может быть продолжен на срок до 3 календарных дней с обязательным обоснованием в медицинской карте стационарного больного и выдержке из нее.

Leave a comment